铁锈色痰的出现，提示有咯血，可能是细菌性肺炎中的肺炎链球菌肺炎。肺炎链球菌肺炎，也就是表现为急骤起病，高热，寒颤和咯铁锈色痰，胸痛为特征，胸部的影像学检查呈肺段、肺叶的急性炎症改变。

　　也有可能是其他细菌的感染，或者是支气管扩张的出现，要到医院做进一步的检查，如血常规的检查，胸部CT检查、痰液的检查，如痰涂片找细菌、痰培养加药敏等，以明确诊断可能引起咯铁锈色痰的原因。